“穗岁康”惠民再升级 新增三类人可参保
2021年10月27日 12:42
来源: 广州日报
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  昨日上午,2022年度广州“穗岁康”商业补充健康保险新闻发布会上,广州市医疗保障局党组书记邓佑满,共保体相关负责人、中国人寿广东省分公司副总经理许笃鹏共同发布了“穗岁康”今年运行情况和新一年的投保缴费、产品赔付、经办服务等信息。

  发布人提醒,2022年度“穗岁康”将于2021年11月1日至12月31日开展投保收费,于2022年1月1日开始待遇核付。

  获赔金额最高103.3万元

  邓佑满介绍,从2020年12月1日至2021年1月31日,“穗岁康”投保人数达到367万人,覆盖年龄从出生10天到116岁。2021年1月1日起开始赔付,截至10月20日共赔付11.1万人次,其中定点医院一站式赔付占总赔付金额的98%,“穗岁康”减轻个人负担率达35.5%。已获赔参保人中,人均获赔1.69万元;获赔金额最高的为103.3万元;获赔5万元以上的总计1381人。

  “穗岁康”免赔门槛降低

  明年“穗岁康”覆盖人群范围新增三类,2022年度“穗岁康”将基本实现对广州常住居民的全覆盖,同时,共保体公司还将向参保人中的百岁老人和见义勇为人员捐赠保费,并提供一对一的专属服务。

  “穗岁康”有三个待遇的四项责任的免赔额全面下调。免赔额的降低,一方面让更多参保群众可以享受报销,预计新增待遇享受人员约2万人;另一方面让原已享受相应待遇的参保群众报销得更多,进一步减轻参保群众的就医费用负担,提升了待遇保障水平和可及性,让更多老百姓实实在在受惠。

  其中,住院和门特基本医疗费用补偿免赔额由原来的1.8万元降至1.6万元;住院合规药品费用和检验检查费用补偿免赔额由原来的1.8万元降至1.6万元;国家谈判药品及指定创新用药费用补偿免赔额由原来的1.8万元降至1.6万元;待遇四中的门诊其他合规药品费用补偿免赔额由原来的5万元降至4.5万元。

  新一年的“穗岁康”对两大特殊群体新增了不设免赔额等优待政策。

  一是属于本市卫生健康部门认定的精神分裂症患者长效针剂治疗名单内的、不规律服药或3级以上精神分裂症患者,使用长效针剂的费用在医保报销后的个人负担部分予以100%报销,不设免赔额,不设年度最高支付限额。

  二是经本市有关部门认定为本市行政区域内的见义勇为人员,因见义勇为遭受人身伤害,在救治期间的医疗费、护理费等合规医疗费用,个人负担部分予以100%报销,不设免赔额,年度最高支付限额10万元。

  这三类人群纳入参保范围

  具有本市户籍但未参加本市医保的人员,如随子女将户口迁至本市的老人、本市户籍在外地上学和工作的人员等;

  在本市办理并持有居住证连续满2年的常住居民,不论户籍和医保的限制,如长期在本市居住、工作和就读的居民等;

  经本市有关部门认定在本市行政区域内见义勇为的人员。

(文章来源:广州日报)

文章来源:广州日报 责任编辑:DF064
原标题:“穗岁康”惠民再升级 新增三类人可参保
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